（台泰時報10月31日電）泰國公共衛生體系正面臨高齡化與成本激增的雙重壓力。根據泰國衛生政策分析人士指出，當前醫療支出增速已超越國內生產毛額（GDP）成長，若不盡快從「治療導向」轉為「預防導向」，整體系統恐陷入長期財政失衡。

報導指出，泰國長期以「修復先於預防」為主軸，2002年推出「30銖看病計畫」後，雖大幅提升全民就醫可及性，但也導致醫療費用快速攀升。最新資料顯示，2025會計年度醫療總支出達3.46兆銖，較前一年度增加11.32%，平均每年成長4.53%，而GDP同期僅增長約2%至2.5%。

在主要健保體系中，國民健康保險計畫覆蓋約4,715萬人，預算1.68兆銖，年增10.19%；社會保險覆蓋1,446萬人，預算743億銖，年增5.52%；公務員醫療保障則編列938億銖，較去年增加17.89%。儘管財政支出節節攀升，但國人健康指標未見顯著改善。

目前泰國每年約有40萬人死於非傳染性慢性疾病（NCDs），佔總死亡人數81%，主要包括中風、糖尿病與慢性腎病。根據衛生部門統計，國人每年因疾病與傷害損失健康壽命達2,050萬「健康年」（DALYs），其中78%屬於早逝損失。兒童及青少年主要死因為交通事故與溺水，成年人及長者則以代謝性疾病為主。

在此背景下，公共衛生專家呼籲推動「防病時代」轉型，認為唯有強化預防，方能減輕醫療體系負擔。預計2031年泰國將進入「超高齡社會」，60歲以上人口占比將超過28%，屆時若仍依賴治療導向，將難以維持體系永續。

國家健康委員會秘書長蘇貼（Suthep Phetmak）指出，「零元防病」（0 Baht Prevention for All）是值得推動的新政策構想，核心在於「以行為改變取代金錢投入」。他表示，戒菸、減少飲酒、多走路、飲水取代含糖飲料、保持良好睡眠與情緒管理，皆屬「零成本防病行為」，若能形成社會性支持環境，對全民健康將產生長期效益。

蘇貼建議政府採用「行為經濟學」機制，設計誘因促進民眾自主管理健康，例如：每日行走一萬步可獲健康積分；年度健保無理賠者可獲部分退費；企業若提升員工健康可獲稅務減免；地方政府若改善居民健康狀況，中央可增撥發展預算等。

學者強調，轉向預防不僅能減少可避免疾病的發生，也可緩解醫院壅塞、降低人力壓力，並提升資源運用效率。若能形成全民防病文化，將有助於建立財政可持續且以健康促進為核心的公共衛生體系。

圖片來源：Bangkok Biz　圖片日期：2025年10月31日