（台泰時報10月18日電）泰國政府推動修訂《健康促進基金法》，引發公共衛生與法律學界關注。多名學者指出，現行制度透過菸酒貨物稅的指定用途收入，持續支持疾病預防、健康教育及社區健康促進工作，若調整基金財源與管理架構，可能影響預防性公共衛生政策及民間組織的自主性，呼籲政府充分公開修法理由、財政影響及政策評估結果。

相關修法草案由總理阿努廷（Anutin Charnvirakul）等人透過國會議員提案機制提出。學界關注的核心，在於健康促進基金現有財源分配方式、監督制度，以及修法後是否仍能維持長期健康促進工作的穩定性。

泰國健康促進基金委員維塔雅（Witthaya Kulsomboon）指出，指定用途稅（Earmarked Tax）是將特定稅收用於指定公共政策的制度。泰國運用菸酒貨物稅收入支持健康促進工作，目的在於減少健康風險，並建立持續性的疾病預防機制。

他表示，健康促進基金目前已有多層次監督制度，包括內部稽核、財務查核、向立法機關提出營運報告，以及由內閣依財政部長建議任命委員會進行成效評估，因此討論修法時，應同時檢視既有監督機制是否足夠。

維塔雅指出，過去25年國內外健康促進研究，已累積吸菸、飲酒及身體活動等相關成果。他認為，健康促進不能僅依靠民眾衛教，還須結合稅制、消費管理、友善健康環境與社區參與，才能降低疾病發生風險。

對於基金收入與財政紀律的關係，他認為指定用途稅並非必然與財政紀律制度衝突，政府應綜合評估公共衛生效益、財務透明度及長期政策需求，而非僅從預算分配角度檢視基金制度。

帕堯大學法學院院長烏敦（Udom Ngammueangsakul）表示，由國會議員提出法案符合憲法所定程序，但涉及公共資金分配及健康促進制度的修法，應清楚說明必要性與可能影響，並讓主管機關、學界及民間組織充分參與討論。

烏敦也對提案程序提出疑問，認為涉及財政事項的法案應釐清相關認可程序，避免外界質疑修法過程欠缺透明度。相關看法屬學者對程序的質疑，並不代表已認定提案違法。

藥物監測與發展學術中心經理尼亞達（Niyada Kiatying-Angsulee）則指出，若健康促進資源與決策權過度集中，可能削弱民間組織及社區自主推動健康工作的能力。

她表示，依據世界衛生組織倡導的《渥太華憲章》理念，健康促進不只是傳遞衛生知識，更包括提升社區參與能力、改善社會環境，讓民眾能共同處理影響健康的結構性問題。

學者共同主張，修法應兼顧財政紀律、資金運用效率及公共衛生政策延續性，並透過公開諮詢與制度評估，釐清對疾病預防、社區健康及民間參與的實際影響。

圖片來源：Bangkok Biz