健保局檢討住院預算 擬11月初提案取消重算

(台泰時報10月24日電)泰國國家健康保險辦公室(NHSO)表示,將於11月3日提交董事會審議新的住院經費修正方案,並計畫取消過去10個月沿用的「Re-run」制度,以改善醫療院所補償延遲與預算重複計算問題。

國家健康保險辦公室秘書長查迪(Jadet Thammathat-Aree)今日指出,該機構與衛生部及全國公立醫院代表,包括醫學中心、一般醫院及社區醫院等共同召開會議,由衛生部副常務次長與健保局副秘書長共同主持,討論預算計算與分配程序中的六項調整重點。相關決議已獲會議確認,並將提報董事會核可後執行。

查迪說明,最主要的修正包括取消2024年9月16日至2025年7月31日期間,針對住院補償費的「Re-run」重算制度,改以實際服務量與加權係數(AdjRW)計算,確保各級醫療機構能按實際服務獲得補償。健保局將同步公布剩餘預算及各基金使用情況,供衛生部及其他公立醫療單位共同參考。

他並指出,衛生部與健保局將於10月29日再度召開協調會議,確認中央預備金的撥款安排。未來若需追加預算,將優先向政府申請,若仍不足,則將動用2026年度預算彌補。

過去數月間,部分醫院因服務量超出原預算而出現經費不足的情形,導致健保局與醫療機構間出現理解落差。查迪強調,經與衛生部長及常務次長協商後,雙方已達成共識,將透過明確的協作機制解決問題,確保各醫療單位的資金流暢與服務穩定。

會議最終形成六項決議:

  1. 取消住院補償「Re-run」制度。

  2. 公開2025財政年度各基金剩餘預算。

  3. 依實際服務量計算住院補償,標準為每AdjRW 8,350泰銖。

  4. 優先支付醫療院所應收款項。

  5. 若資金不足,先動用中央預備金,再調用次年度預算。

  6. 未來若修改補償原則,須先經健保局與衛生部共同討論並取得一致意見。

健保局強調,所有調整將以維持醫療服務穩定與提升財務透明為首要目標,並將與衛生部共同建立長期協作機制,以避免未來出現同類預算爭議。

圖片來源:Thai PBS 圖片日期:2025年10月23日